작업치료

신체적, 정신적, 사회적 손상을 입은 사람들 각 개인이 속한 문화적 요구(습관, 종교, 개인의 기준, 교육정도, 직업고용상태, 경제적 요소)에 맞추어 손상된 기능을 회복 교정시키고 남아있는 기능을 최대한 유지/발전시키기 위해 목적있는 작업(purposeful activity)을 수행하며 적절한 보조도구의 선정 및 제작과 환경을 변화(집, 건물, 실외생활, 가구 배치 등)시켜 장애를 최소화하고, 남아있는 기능을 활용하여 최대한의 독립적인 생활을 할 수 있도록 치료 및 교육합니다.

치료대상

뇌졸중, 외상성 뇌손상, 척수손상, 관절염, 치매, 성인 뇌성마비, 파킨슨병, 루게릭병, 근육병 등의 질환으로 일상생활, 여가, 작업활동을 수행하는데 어려움이 있어 가정으로의 복귀 또는 질환 이후의 새로운 삶의 준비에 어려움을 겪는 분을 대상으로 치료

평가항목

작업치료실에서는 보다 효과적인 치료를 위해 환자에 관한 기능적, 신체적, 사회적, 심리적 정보를 바탕으로 환자의 전반적인 신체기능, 인지, 지각, 감각 상태 및 일상생활의 독립적인 수준을 평가하고 있습니다.

치료내용

신체기능 증진훈련(운동-신경-감각)

• 적절한 치료도구나 목적적인 활동을 제공하여 관절의 움직임 범위를 넓히거나, 근련을 향상시키고, 균형능력이나 자세조절능력을 정상화시킵니다.

인지 지각적 능력

• 뇌의 기능, 구조 그리고 발달과정에 기초한 재활치료 방법을 통하여 지각, 인지영역에 손상을 입은 환자를 대상으로 집중력, 기억력, 판단력, 계산능력, 문제해결능력 등의 향상을 도모하며, 또한 손상된 영역에 대해 보완할 수 있는 기술 훈련등을 시행

연하 치료

• 임상적 관찰을 통한 정확한 평가를 토대로 각 단계별 연하기능 증진 치료인 구강 촉진법, 구강 근육 운동, 호흡운동, 삼킴 반사 유도법, 삼킴운동에 사용되는 근육의 기능을 증진시킬 수 있도록 전기 자극 치료를 시행하여 정상적인 식사기능을 할 수 있도록 합니다.

가상현실재활치료

• 가상현실을 이용하여 집중력, 공간지각, 공간관계, 안구추적 및 신체도식능력 향상 프로그램을 실시하며 손상된 인지능력과 신체부분을 결합하여 통합적인 인지치료 프로그램을 시행

인지재활치료

인지란 뇌에서 정보를 받아들이고 생각하고 목적에 맞게 행동하는 통합적인 기능을 이르는 말입니다. 주요 영역은 주의, 기억, 언어, 실행, 시지각이며 그 외에 정서, 계산 등의 별도 영역으로 구분됩니다. 인지재활치료란 뇌 기능 손상 후 인지능력이 저하된 사람에게 환자 개개인이 보이는 구체적인 결함에 따라 필요한 정보를 반복 학습하거나 여러 가지 보조도구를 이용하여 다양한 다양한 인지전략을 가르칩니다. 개인의 결함에 맞게 제작한 자료나 컴퓨터 프로그램 등을 이용하기도 합니다.

치료대상

뇌졸중, 외상성 뇌손상, 뇌성마비 등 뇌손상 환자 중 지각 및 인지기능이 저하된 경우

평가항목 : 전산화인지평가시스템(CNT40)

CNT40은 한글화된 자극을 이용하여 주의력, 기억려그 지각-운동 협응 능력, 종합적 인지 사고능력 등 다양한 신경인지기능을 검사할수 있습니다.

치료내용

• 주의력에 대한 인지재활 : 주의력 훈련 중 가장 대표적인 방법은 주의력 처리훈련입니다. 이 훈련법은 주의력을 초점주의력, 선택주의력, 지속주의력, 교대주의력, 분할주의력등 5개의 단계적인 구성요소로 나누고 반복적으로 훈련하면서 아래 단계에서 상위 단계로 진행하는 전형적인 기능회복을 위한 훈련방법입니다.
• 기억력에 대한 인지재활 : 환자에서 기억력을 향상시키기 위한 기본적인 방법으로는 우선 정보를 단순화하고 기억해야 할 정보량을 줄여야 합니다. 또한 환자가 기억해야 할 것을 이해했는지를 점검하고 정보를 서로 연관 짓거나 조직화해 기억하도록 훈련하거나 하루에 여러 번 반복적으로 기억하도록 하는 것이 도움이 됩니다. 기억력 훈련은 간단한 과제로부터 점차 부하를 늘려주면서 훈련하는 것이 좋으며 보상적인 방법을 사용해 기억전략훈련을 시행하면 효과적입니다.
• 실행기능의 인지재활 : 실행기능은 행동 목표를 세우고, 계획을 수립해 효과적으로 수행하게 하는 능력입니다. 환경의 조절, 과제의 일상화, 인지계획의 선택과 실행, 자기 명령치료의 네 가지 접근방법이 사용됩니다.
• 전산화 인지 치료 시스템(Rehacom) : 두뇌 능력을 향상하는 훈련에 있어서 환자는 일반 컴퓨터에서 작업을 하게 됩니다. 컴퓨터 화면이나 스피커를 통해서 환자에게 과제를 주고 학문적으로 만들어진 과제를 해결함으로써 주의력이나 반응 능력을 비롯한 중요한 뇌의 기능들이 향상되는 효과를 가져오게 합니다. 이와 같은 효과적인 치료를 통하여 환자 스스로 일상생활에서 부딪히는 문제들을 해결할 수 있는 능력을 키우도록 유도합니다.

연하치료

연하장애는 여러 신경학적 질환과 흔히 연관되어 있으며 일상생활에 큰 장애가 될 수 있는 병증입니다. 이로 인해 적절한 음식섭취가 이루어지지 않아 충분한 영양공급에 방해가 될 수 있으며, 연하장애가 최소한으로만 있는 분들도 수분섭취의 빈도가 줄어들어 탈수가 생길 수도 있습니다. 또한 음식물 등의 기도흡인으로 인하여 흡인성 폐렴이 발생할 수 있으며 이는 생명을 위협 할 수 있는 심각한 질환으로 사전 예방이 가장 중요하기 때문에 연하장애에 대한 적절한 진단 및 치료가 중요합니다.
연하 장애 검사 및 치료의 적응대상은 다음과 같습니다.

치료대상

뇌졸중, 외상성 뇌손상, 파킨슨병, 루게릭(ALS), 다발성 경화증, 근육이영양증, 중증 근무력증, 헌텅턴 무도증, 척수손상 등을 삼킴에 어려움이 있는 경우

치료내용

• 간접적 삼킴 방법 : 음식물은 사용하지 않는 방법
• 직접적 삼킴 방법 : 음식물을 직접 환자에게 투여하여 환자의 삼키는 능력을 평가하고 흡인(aspiration)의 위험 없이 환자가 적절한 단계의 음식을 삼킬 수 있도록 하는 치료방법
• 보상적 치료 방법 : 자신의 가치, 흥미, 자아에 대한 개념, 역할수행, 대인관계, 자기표현, 시간관리, 자아조절 등의 능력을 향상
• 교정적 치료 방법 : Mendelsohn maneuver, Effortful swallow, Double swallow, 촉각자극 방법, 성대수축 운동법, 구강근육 강화 운동, Supraglottic swallow 등
• 연하장애 전기자극 치료기(Vital Stim) : 연하장애를 가진 모든 환자(모든 연령 대상)에 대한 Neuromuscular Electrical Stimulation을 통해 Swallowing 능력을 증진 및 회복시키는 전기치료기

일상생활동작훈련

일상생활동작훈련은 생활속에서 필요한 기본적 활동들 즉, 식사하기, 옷입기, 화장실가기, 위생관리하기, 시장보기 등부터 가정 관리와 지역사회기술(communication loving skill), 건강관리, 금전관리 등에 이르기까지 하루 생활속에 일어나는 모든 활동들의 훈련을 말합니다. 이런 일련의 활동들에 독립성을 향상시키기 위한 평가와 함께 적절한 훈련과 또는 도구를 제시하여 드립니다.

치료대상

뇌졸중, 척수손상, 외상성 뇌손상, 뇌성마비, 퇴행성 중추신경계장애, 말초신경장애, 연하곤란장애, 관절염, 수부손상, 화상, 심폐 질환, 절단환자 등

치료방법

• 일상생활에서 발생하는 문제의 주원일을 찾아 환자와 보호자에게 적절한 도움 방법 교육을 하고 안정된 자세에서 신체조절 능력 증진 및 점진적인 자세 안정성과 신체균형능력을 촉진하여 개인위생, 식사하기, 옷 입기, 돌아눕기, 일어나 앉기, 이동하기와 같은 일상생활동작(ADL)을 훈련함으로써 환자와 보호자로 하여금 일상으로 복귀를 도와드립니다